הרמת חזה

לא מעט נשים נמצאות במצבך, הריונות והנקות הן אחת הסיבות שבעטיין נשים מבצעות ניתוח הרמת חזה אך לא מעט נשים צעירות שהפחיתו במשקל נמצאות במצבך, או לעיתים, מדובר במבנה השדיים. ניתוח הרמת חזה משנה חיים. הוא מחזיר את המראה הצעיר ומשפר את תחושת הבטחון.

ניתוח הרמת חזה מחייב צלקת סביב העטרה ובמעל 90% מהמקרים גם לאורך השד. במקרים מאוד מסויימים ונדירים ניתן לשוות לחזה מראה מורם על ידי תוספת נפח באמצעות שתלים בלבד ובכך להמנע מצלקות על פני השד. למרות שיש מטופלות החוששות ממראה צלקות על פני השד, הנסיון מלמד שאין צורך לחשוש ממראה הצלקת וברוב המוחלט של המקרים, עם סיום תהליך ההחלמה הצלקות עדינות מאוד עד בלתי נראות.

ניתוח הרמת חזה מחייב צלקת סביב העטרה ובמעל 90% מהמקרים גם לאורך השד. ישנם פלסטיקאים שמוסיפים גם צלקת רוחבית בבסיס השד בצורה הנקראית צלקת עוגן אך אני מוצא את הצלקת הזו מיותרת וגורמת לעוות של החזה. למרות שיש מטופלות החוששות ממראה צלקות על פני השד, הנסיון מלמד שאין צורך לחשוש ממראה הצלקת וברוב המוחלט של המקרים, עם סיום תהליך ההחלמה הצלקות עדינות מאוד עד בלתי נראות.

זמן ההחלמה תלוי בכל מטופלת אך ברוב המקרים, מדובר במספר ימים בלבד. גם ביום הניתוח, לאחר התאוששות תוכלי להתנייד בכוחות עצמך ולחזור לעבודה ולפעילות סבירה, כחודש לאחר הניתוח, תוכלי גם לחזור לפעילות גופנית לרבות פעילות ספורטיבית. רמת הכאב נמוכה עד לא קיימת והמנותחות מדווחות בעיקר על תחושת אי נוחות. לא כאב.

אינני אוהב להגביל את המנותחות שלי אך באופן כללי אנחנו מבקשים לא לבצע פעילות גופנית מאומצת למשך כחודש לאחר ניתוח הרמת החזה. בשבוע הראשון לאחר הניתוח נבקשך לנוח. תוכלי לחזור לעבודה משרדית ולבצע הליכות קלילות. תוכלי, כמובן, לדאוג לעצמך במקלחות, בהלבשה ובתזונה, אך נבקש שתהיה לך עזרה במטלות בית ובטיפול בילדים קטנים (אם יש). בין שבוע לחודש לאחר הניתוח ההגבלות מאוד תלויות במטופלת ובמאפייני הניתוח שלה. יש כאלה שחוזרות לפעילות מלאה כמעט מייד ויד כאלה שנבקש שיחזרו לפעילות בצורה מדורגת. בכל מקרה יהיו לך פלסטרים על פני העור למשך חודש, נבקשך ללבוש חזיה יעודית למשך אותו פרק זמן ונעדיף שלא תשני על הבטן במשך תקופת ההחלמה הראשונית.

היכולות להניק לאחר ניתוח הרמת חזה תלויה בסוג הניתוח שבוצע ובמקרים רבים היא אפשרית, אך לא ניתן לדעת מראש ובאופן וודאי את הסיכויים לכך. מרבית המנותחות שלי יכולות להניק אחרי ניתוח הרמת חזה.  ההמלצה הגורפת שלי לכל מי שעברה הרמת חזה לפני הריונות – לנסות להניק. ברוב המקרים יהיה חלב. במידה וכמות החלב לא מספקת – מוסיפים פורמולה. היתרונות של הנקה אדירים. מספיקה גם כמות קטנה מאוד של חלב לאורך זמן מה על מנת להעניק לאמא ולתינוק את היתרונות האלה.

ישנם מספר גורמים שצריך לקחת בחשבון כששוקלים ניתוח הרמת חזה לאחר לידה –

1. האם חזרת למשקל שלפני הלידה? אם טרם חזרת למשקל זה חשוב לדעת ששינויים משמעותיים במשקל לאחר ניתוח הרמת חזה עשויים לפגוע בתוצאה האסתטית.
2. האם את מניקה? אם כן יש להמתין לפחות 3 חודשים אחרי סיום ההנקה לפני ביצוע הניתוח.
3. האם את מעוניינת להכנס להריון נוסף בשנים הקרובות? אם התשובה חיובית כדאי שתדעי שהריון נוסף עשוי לפגוע בתוצאה האסתטית של הניתוח לכן מקובל לנתח נשים שסיימו את פרק הילודה בחייהן או כאלו שמתכננות פרק זמן ממושך של הפסקה (כמה שנים) לפני הריון נוסף.

עקרונית אין מגבלה כלל על כניסה להריון לאחר ניתוח הרמת חזה. לא נרצה שתעברי ניתוח כשאת בהריון, לפיכך אנו שואלים את הנשים שמגיעות אלינו ליעוץ לפני ניתוח הרמת חזה האם הן בהריון. השאלה הנוספת שנשאל במהלך הייעוץ היא האם את מתכננת הריון נוסף בשנה הקרובה. מקובל לא לבצע הרמת חזה אם מתוכנן הריון בשנה שלאחר הניתוח משום שהריון כזה סביר שיקלקל את התוצאה האסתטית שהושגה בניתוח וימנע מהמנותחת להנות מתוצאת הניתוח לאורך זמן.

מדובר על ניתוח עם תוצאות ארוכות טווח אך יחד עם זאת, ישנם מספר גורמים שמשפיעים על אריכות הימים של ניתוח הרמת החזה כגון גמישות העור שכידוע משתנה מאישה לאישה.
מי שזקוקה להרמת חזה בגיל צעיר, ככל הנראה תצטרך הרמה חוזרת בעתיד לאחר הריונות, הנקות ושינויים במשקל.

בהחלט ניתן. השתלים נועדו לצורך מתן נפח ולא עבור ההרמה. הוספת שתלים היא החלטה אישית שלך ותלויה במספר גורמים עליהם נחליט יחד במהלך פגישת יעוץ.

עקרונית התשובה חיובית אולם יש מספר גורמים שימנעו ממני לנתח אותך –

1. עישון. עליך להפסיק לעשן למשך חודש לפני וחודש אחרי ניתוח הרמת חזה. זוהי אמירה גורפת. לא אנתח נשים מעשנות משום שהעישון פוגע קשות בתהליך ריפוי הפצע ועשוי לגרום לנזקים בלתי הפיכים לשד.
2. מצב בריאותי. יש נשים שמצבן הבריאותי אינו מאפשר לעבור ניתוח.
3. משקל לא יציב. נשים שחוות תנודות במשקלן או נמצאות בתהליך משמעותי של עליה או ירידה במשקל יצטרכו להתייצב למשך שלושה חודשים לפני שיעברו ניתוח הרמת חזה.
4. ציפיה לא ריאלית. לעיתים רחוקות יש נשים שהציפיה שלהן מתוצאת הניתוח אינה ריאלית, נשים כאלה אין מועמדות טובות לניתוח הרמת חזה.

מאוד תלוי אם את עם חזה גדול או קטן והאם את מעוניינת בניתוח הרמת חזה עם שתל (דבר שגורם להידוק רקמת השד). כך או כך, החזייה מחזיקה את החזה ולכן מומלץ להמשיך וללכת איתה גם אחרי הניתוח.

התשובה היא חיובית. ניתוח להרמת החזה והגדלתו נקרא ניתוח הרמת חזה עם שתלים או שומן עצמי והוא נפוץ מאוד. ניתוח הרמת חזה וניתוח הקטנת חזה עקרונית הם אותו ניתוח. בשני הניתוחים יש צלקת סביב העטרה ולאורך השד ומטרת הניתוח להרים את השד למקומו הטבעי הרענן ולהקטין את העטרות במידת הצורך. ההבדל בין הרמה להקטנה הוא שבהקטנת חזה אני מסלק רקמת שד לא רצויה על מנת להקטין את השד בעוד בהרמה בלבד אני משמר כמה שיותר רקמת שד.

לצערי, אני לא מכיר שיטה לא ניתוחית לצורך ביצוע הרמת חזה. לעיתים ינסו להציג מצג שווא כאילו הרמת חזה בהרדמה מקומית אינה מצריכה חדר ניתוח או שהרמת חזה עם צלקות מינימליות אינה ניתוח או להמליץ לכן על הרמת חזה עם חוטים “ללא ניתוח”. עם כל האמור לדעתי אין צורך לחשוש כלל מהמילה ניתוח. רוב המנותחות דווקא מדווחות שנהנו מכל התהליך.

בשנת 2015 כשהגיעו לארץ חוטי סילוהט הראשונים (אלו הם חוטי הרמה נספגים) בחנו עם היבואן והיצרנים את נושא הרמת החזה עם החוטים. בידיים שלי, התוצאות היו מאכזבות מאוד. כיום מעל חמש שנים לאחר מכן, מנתחים פלסטיים, כמוני, לא מציעים הרמת חזה עם חוטים פשוט משום שזה לא עובד. לפיכך אני מציע להמנע מלהכנס להרפתקה הזו. חבל על זמן ההחלמה ועל הכסף.

התשובה חיובית, בהחלט ניתן ואנו מבצעים זאת באופן שוטף. השילוב הניתוחי של ניתוח הרמת חזה וניתוח מתיחת בטן קרוי mommy makeover משום שבדרך כלל אמהות שסיימו ללדת ירצו לטפל בחזה ובבטן שהושפעו מההריונות.

ראשית, אציין ואומר שלמרות שניתוח הרמת חזה אינו ניתוח מסוכן, הוא עדיין הליך רפואי הכרוך בסיכונים מסוימים וחשוב שתדעי אותם לפני.

להלן הסיבוכים השכיחים יותר, חשוב לציין ש 95% מהניתוחים מסתיימים בהצלחה מרובה.

נמק בעטרה או בפטמות

אחד הסיבוכים הנדירים ביותר והקשים ביותר הוא התפתחות נמק בעטרה או בפטמה או בשתיהן. הסיבוך הזה שכיח יותר בקרב נשים המעשנות באופן תדיר, בקרב נשים שסובלות מבעיות בכלי הדם ובקרב נשים בעלות חזה גדול במיוחד.

צניחה מהירה של השדיים

לאחר הניתוח תיתכן צניחה מהירה של השדיים, אך חשוב לומר כי התאמת הניתוח למאפיינים הביולוגיים של המנותחת ושימוש נכון בחזיות לאחר הניתוח יקטינו את הסיכון.

דימום, שטפי דם וזיהומים

לאחר הניתוח יכולים להיות דימום מסיבי, זיהומים, שטפי דם, נפיחות באזור הניתוח וגם פצעים שאינם מחלימים במקום שנותח. בכל מקרה של ספק לגבי אלה יש לפנות לרופא המנתח.

אובדן תחושה או רגישות יתר בפטמה

לאחר הניתוח תיתכן אובדן תחושה או רגישות יתר בפטמה. לרוב, מקרה זה יעבור בתוך זמן קצר והתחושה הרגילה תחזור כמה חודשים לאחר הניתוח.

צלקות:

ברוב ניתוחי הרמת החזה ישנן צלקות כתוצאה מהניתוח. לרוב, הן הולכות ומטשטשות בהדרגה. בהרמת חזה קלה תהיה לרוב רק צלקת אחת מסביב לעטרת הפטמה ובהרמת חזה משמעותית יותר תהיה גם צלקת במורד החזה. חשוב לי להדגיש שאינני מבצע צלקת עוגן (רוחבית) בתחתית השד. אני חושב שזו צלקת שפוגעת במראה השד. 

א-סימטריה

אין אפשרות להגיע לתוצאה זהה בשני הצדדים ועלולים להיות הבדלי גודל וגובה בין השדיים שאינם תלויים בטכניקת הניתוח. חייב לציין שהשאיפה שלי היא תמיד לתת סימטריה מושלמת אבל הגוף זוכר… ואין לאף אחד מאיתנו סימטריה מלאה בגוף.

פגיעה ביכולת ההנקה

זה בעצם אינו סיבוך אלא תופעת לוואי של הטכניקה הניתוחית. סיבוך זה נדיר וברוב המקרים נשים אשר עוברות ניתוח הרמת חזה יכולות להניק, אך יש לקחת בחשבון את התוצאה הזו, בייחוד אם את עדיין לפני לידה.